Tsüstiidi välimus: haiguse tunnused ja selle ravimeetodid

Mitte ükski inimene pole põiepõletikust immuunne ning sugu ja vanusekategooria ei oma vähimatki tähtsust. Kuid anatoomiliste iseärasuste tõttu areneb tsüstiit naistel palju sagedamini kui tugevama soo esindajatel. Millest me räägime, kui arstid sellise diagnoosi panevad? Tsüstiit viitab urogenitaalsüsteemis esinevatele põletikulistele protsessidele, mis mõjutavad peamiselt põit ja kuseteede kanaleid. Selle haigusega kaasneb valu ja urineerimisprotsesside sagedus.

Tähtis. Õigeaegse pädeva ravi puudumisel ähvardab haigus muutuda krooniliseks, mis on täis iga-aastaseid ägenemisi, millega kaasnevad ebameeldivad ilmingud.

Seega, kui ilmnevad kõige esimesed sümptomid, mis viitavad tsüstiidi tekkele, on diagnoosi kinnitamiseks ja raviskeemi väljatöötamiseks vaja ühendust võtta raviarstiga.

Kuidas liigitatakse põletikulisi protsesse?

Diagnoosi määramisel võtavad arstid arvesse klassifikatsioone, mis on jagatud morfoloogia, sümptomite, provotseerivate põhjuste ja muude arvukate tegurite järgi. Vastavalt patoloogia arenguetappidele eristatakse järgmist:

• Äge tsüstiit. Sel juhul ilmnevad põletikulised protsessid ootamatult, üsna lühikese aja jooksul pärast seda, kui patsiendile on mõjutatud haiguse kujunemise etioloogiline tegur. Sel juhul on ilmnevad sümptomid väga erksad, mistõttu saab ohver täpselt nimetada patoloogia alguse päeva. Naised, kelle vanus jääb vahemikku 20–40 aastat, on ägeda põiepõletiku tagajärgede suhtes kõige vastuvõtlikumad. Statistika kohaselt ulatub selle haiguse all kannatanud kolmekümneaastaste õiglasema soo esindajate arv 30% -ni. Meestel kannatab statistiliste andmete kohaselt vaid seitse inimest 10 000-st ägeda põiepõletiku vormi all. Tavaliselt provotseerivad selle vormi arengut mitmesugused bakteriaalsed patogeenid.
• Krooniline põiepõletik. Selles vormis esinevad pidevalt põletikulised protsessid põie limaskestas, ägenemiste perioodid on katkenud remissioonidega. Enamasti tekivad need ägeda põletikulise protsessi taustal. Kroonilist põiepõletikku naistel ja isegi meestel diagnoositakse üsna sageli, kuna paljud patsiendid ei lähe õigeaegselt meditsiiniasutustesse.

Kroonilist põiepõletikku on omakorda mitut tüüpi, mis sõltuvad haiguse kliinilisest käigust:

• Latentne vorm. Seda iseloomustab pikaajaline asümptomaatiline kulg, ägenemisi täheldatakse sageli või on üsna harva ja need võivad esineda kaks korda aasta jooksul. Tavaliselt ei tekita varjatud patoloogia patsiendile erilisi probleeme; vastavalt sellele avastatakse see täiesti juhuslikult muude probleemide uurimisel.
• Interstitsiaalne vorm. Selle vormiga seotud probleemid mõjutavad peamiselt kuseteede süsteemi. Hoolimata asjaolust, et haiguse päritolu ei ole bakteriaalne, on seda väga raske ravida.
• Püsiv vorm. Patoloogia tekib arenenud nakkusprotsessi tulemusena ja põiepõletiku alusel, mis esineb ägedas vormis.

Pidevalt esineva põletiku tõttu muutub limakiht oma struktuuris ja vastavalt sellele arenevad välja muud haigusvormid - haavandilised, polüpoossed, kooruvad, tsüstilised ja nekrootilised. Lisaks on patoloogia käigus erinevusi; vastavalt sellele võib tsüstiit olla:

• Esmane - see areneb iseseisva haigusena, mille ilmnemist provotseerivad bakteriaalsed ained, mis tungivad läbi elundi limaskesta, ja muud põhjused.
• Sekundaarne – selle moodustumine toimub paralleelselt peamise patoloogiaga ja põiepõletikku tuleks sel juhul pidada tüsistusena.

Sekundaarne tsüstiit jaguneb veel kaheks suureks rühmaks - üks hõlmab patoloogia ekstravesikaalset vormi, teine on haiguse sekundaarne tsüstiline tüüp. Tsüstilise tsüstiidi areng on tingitud kasvajate esinemisest, põies kividest, selle moodustumise kõrvalekalletest, vigastustest ja operatsiooni tagajärgedest. Ekstravesikaalse patoloogia ilmnemist provotseerivad muud patoloogilised ja muud põie funktsionaalsusega seotud seisundid, sealhulgas rasedus, eesnäärme adenoomi esinemine ja teiste süsteemide või elundite kahjustus.

Patoloogilise protsessi moodustumise põhjused

Põletikulise protsessi moodustumist soodustavad põhjused liigitatakse nähtuse etioloogia järgi. Tsüstiit võib olla:

• Nakkusohtlik. Seda kutsuvad esile viirused, bakterid või seened, mis tungivad ureetra kanalisse mööda tõusvat või laskuvat teed ja tungivad läbi põie limaskesta, avaldades seejärel patogeenset mõju organitele ja süsteemidele. Seda tüüpi patoloogiat diagnoositakse 80%.
• Traumaatiline. Tavaliselt areneb see elundikahjustuse taustal, millega kaasneb nakkuslik infektsioon.
• Postoperatiivne. Patoloogia võib areneda, kuna pärast operatsiooni on vaja kasutada kuseteede kateetrit. Kuid see ei suuda täielikult takistada patogeensete mikroorganismide tungimist ureetra kanalisse.
• Diabeetik. See esineb sekundaarse patoloogiana suhkurtõvega patsientidel.
• Allergiline. Patoloogiline nähtus on provotseeritud erinevate intiimhügieeni toetavate vahenditega, mis võib põhjustada patsiendil allergilise reaktsiooni.
• Dishormonaalne. Väga sageli täheldatakse seda naistel menopausi ajal hormonaalsüsteemi muutuste tõttu, mille tõttu muutub teiste elundite funktsionaalsus.

On ka teisi põhjuseid, mis võivad provotseerida tsüstiidi teket. Seega võib põletikulisi protsesse põhjustada teatud farmatseutiliste ravimite võtmine, mis provotseerivad akroleiini tootmist. See aine ärritab põie limaskesta kihti. Tsüstiidi oht suureneb, kui esinevad järgmised tegurid:

• Kanna sünteetilist aluspesu, eriti kui see istub tihedalt kehaga. Samal ajal algab suguelundites bakterite aktiivne vohamine.
• Promissuaalsed seksuaalkontaktid testimata partneritega muutuvad ühel hetkel paratamatult sugulisel teel leviva nakkuspatoloogia põhjuseks. Ja iga selline haigus võib provotseerida põiepõletikku.
• Soolehaiguste ja kõhukinnisuse esinemine, mis põhjustab oportunistlike mikroorganismide aktiivset paljunemist, mis võivad tungida kuseteedesse.
• Mõned neeruhaigused võivad areneda põieks.
• Ebapiisavalt tugev immuunsüsteem ei suuda vastu seista patogeensetele mikroorganismidele, mis sisenevad ureetra kanalisse.

Hoolimata asjaolust, et naiste ja meeste põiepõletiku põhjused on suures osas sarnased, on siiski teatud erinevusi. Seega enamikul juhtudel kannatavad õiglasema soo esindajad ureetra struktuuri tõttu. Selle avaus asub päraku kõrval ja kanal ise on lai ja lühike. See anatoomiline omadus lihtsustab oluliselt bakterite ja E. coli tungimist kanalisse.

Naiste põiepõletiku põhjused hõlmavad ka hormonaalseid muutusi raseduse ajal; sellised muutused võivad oluliselt kahjustada kohalikku immuunsust. Me ei tohi unustada menopausi, kui östrogeeni tootmine naise kehas märgatavalt väheneb. Kuid just see hormoon mõjutab otseselt põie membraani. Oluline on ka naiste reproduktiivsüsteemi struktuur - see hõlmab paljusid organeid, mida iseloomustab põletikuliste protsesside areng, mis seejärel kanduvad üle kuseteede süsteemi.

Mehed põevad põiepõletikku mitu korda vähem kui naised, kuid neil on oma spetsiifilised tegurid, mille olemasolu põhjustab patoloogia teket:

• Uriini stagnatsioon mehaaniliste takistuste juuresolekul - kivid, neoplasmid, divertikulid, võõrkehad, mis takistavad vedeliku väljavoolu.
• Fimoos, mida iseloomustab eesnaha ahenemine.
• Põletikulisi protsesse võib käivitada infektsioon, mis levib ureetra kanalist, eesnäärmest, seemnepõiekestest, munanditest ja lisanditest.

Tähtis. On ka teisi tegureid, millel puudub seos urogenitaalsüsteemiga, kuid mis aitavad kaasa põiepõletiku tekkele tugevama soo esindajatel - diabeet, stressirohked olukorrad, vürtsikute toitude ja alkohoolsete jookide kuritarvitamine.

Lülisamba vigastused, hüpotermia ja transuretraalne operatsioon võivad avaldada negatiivset mõju.

Kuidas tsüstiit avaldub?

Põletikuliste protsessidega kaasnevad sümptomid võivad olla erinevad ja sõltuvad patoloogia vormist. Tuleb meeles pidada, et tsüstiidi sümptomid ja ravi naistel, meestel ja lastel on omavahel tihedalt seotud. Äge ja krooniline tsüstiit avalduvad erinevalt; esimesel juhul on iseloomulik äkiline algus:

• Liiga sagedased urineerimisprotsessid, mis ulatuvad 8-15 tualetti käimiseni, samas kui üksikud uriinikogused on väikesed.
• Kusepõie tühjendamise lõppedes ilmneb valu ja valu kusitis.
• Tõmbevalu esineb alakõhus, pubi kohal, alaseljas ja vaagnapiirkonnas.
• Uriini eritumisel ilmnevad külmavärinad.
• Pärast urineerimisprotsessi jääb tunne, et põis ei ole täielikult tühjenenud.
• Temperatuur võib veidi tõusta, kuid sagedamini jääb see tavapärasesse vahemikku.
• Tekib üldine halb enesetunne.
• Eritunud uriin ei ole piisavalt läbipaistev; häguses vedelikus võib täheldada veriseid lisandeid, mis eralduvad väikestes kogustes urineerimise viimastel hetkedel.

Kui ägeda vormi ravi on õigeaegne ja piisav, kaovad negatiivsed sümptomid kolme kuni viie päeva pärast. Mis puudutab patoloogia kroonilist vormi, siis selline diagnoos tehakse siis, kui ägenemisi täheldatakse igal aastal vähemalt kaks korda või negatiivsed sümptomid on pidevalt olemas, kuid neid ei väljendata selgelt. Ägenemiste ajal on patoloogia tunnused iseloomulikud ägedale vormile ja remissioonide ajal võivad sümptomid täielikult puududa. Sel juhul analüüsides kõrvalekaldeid ei esine. Kroonilise tsüstiidi kõige iseloomulikumad nähud on:

• Sage - kuni 9-12 korda - urineerimine, mille käigus ilmneb perioodiliselt mõõdukas valu ja põletustunne. Terve päeva vahelduvad valulikud ja normaalsed protsessid.
• Isegi kerge keha jahutamine või tervisliku toitumise põhimõtete rikkumine põhjustab uriini eritumisel ebamugavust. Sageli areneb ebamugavustunne ägenemiseks ja kliiniline pilt muutub elavaks.
• Valu nimmepiirkonnas, pubi kohal, vaagnapiirkonnas muutub püsivaks, kuigi nõrgaks.
• Aeg-ajalt häirib patsienti tungiv tung urineerida; need muutuvad külmal perioodil märgatavamaks.
• Eraldatud vedelik mitte ainult ei muutu häguseks, vaid hakkab ka ebameeldivalt lõhnama.
• Öösel ilmneb urineerimistung, mis on tüüpiline eesnäärme patoloogiatele, millega sageli kaasneb krooniline põiepõletik.
• Muutused mõjutavad ka psühho-emotsionaalset seisundit, patsient langeb masendusse.

Eraldi tuleks arvestada tsüstiidi nähtudega lapse kandvatel naistel. Nagu näitab praktika, on nad patoloogia suhtes vastuvõtlikumad kui teised patsiendid. See nähtus on tingitud hormonaalse taseme muutustest; östrogeenide ja progesterooni mõjul võib raseduse algstaadiumis tekkida tsüstiit. Samas on seda üsna raske eristada tavalisest sagedast urineerimisest, mis on sellises seisundis loomulik. Valu ja kipituse puudumine on aga indikatiivne, uriin jääb selgeks, külmavärinaid ei esine ning uriini uurides pole ka põletikujälgi, mis tavaliselt põiepõletikuga kaasnevad.

Termini teisel poolel muutuvad tualetis käimised veelgi sagedasemaks, kuna suurenenud emakas avaldab põiele üha enam survet. Kuid nähtus ise ei viita tsüstiidi sümptomitele. Emakas avaldab survet kusejuhadele, mistõttu uriini väljavool neerudest halveneb. Tulemuseks on neeruõõnsuste laienemine, mille käigus tekib uriini stagnatsioon ja võib areneda püelonefriit, millega mõnikord kaasneb põiepõletik.

Tihti on olukord vastupidine – rasedal pole põiepõletiku tunnuseid, kuid uriini uurides avastatakse põletikulised muutused. Sel juhul kõlab diagnoos nagu "asümptomaatiline bakteriuuria". Selliste seisundite ilmnemisel ei ole haiglaravi vaja, kuna need on konservatiivse raviga üsna kergesti kõrvaldatavad.

Teine olukord, mis vajab eraldi käsitlemist, on krooniline põletik 50-aastastel ja vanematel naistel. Tsüstiidi teket seostatakse toodetud östrogeeni taseme langusega, mille tagajärjeks on urogenitaalsüsteemi limaskestade kihtide kuivus. Selle tulemusena võivad häbememokkade ja lahkliha lähedal asuvate piirkondade pinnale tekkida praod, mille kaudu infektsioon võib tungida. Limaskestadele sattunud patoloogilised mikroorganismid liiguvad kergesti põide, eriti kuna vanemas eas on kuseteede alumiste traktide toonus märgatavalt vähenenud. Olukorda raskendab sageli vanemale põlvkonnale omane uriinipidamatus, mis areneb nõrgenenud vaagnapõhjalihaste taustal. Nende tegurite kombinatsioon provotseerib tsüstiidi teket.

Tsüstiidi diagnoosimise meetodid

Õige diagnoos on garantii, et spetsialist töötab välja iga patsiendi jaoks kõige tõhusama raviskeemi. Kuid ägedate ja krooniliste vormide esinemisel kasutatavad tehnikad võivad olla erinevad. Ägeda põiepõletiku korral tuleb välja kirjutada järgmised ravimid:

• Uriini üldine uurimine. Vedeliku uurimisel võib leukotsüüte leida suurtes kogustes, mis viitab põletikuliste protsesside esinemisele. Epiteeli jäljed uriiniproovis näitavad, et põletik on lokaliseeritud neeruvaagnast põieni. Punaste vereliblede olemasolu viitab kahjustatud kapillaaridele.
• On ette nähtud kogu kuseteede ja eraldi põie ultraheliuuring. See meetod võimaldab teil tuvastada elundi limaskestas esinevate põletikuliste protsesside kaudseid märke. Ultraheli abil saab avastada kive ja liiva, mis liigutades võivad vigastada limaskesti ja muid kihte, põhjustades sageli sekundaarset põletikku ja veresoonte edasist kahjustust.
• Patoloogia põhjustaja tuvastamiseks ja tõsiasja kinnitamiseks, et just see kutsus esile põletikuliste protsesside moodustumise, viiakse läbi mikroskoobi all olev taimestiku uuring.
• Paralleelselt mikrofloora kontrollimisega on soovitatav läbi viia antibiogramm, mis võimaldab kindlaks teha, millistele ravimitele patogeen on resistentne ja millised on kõige tõhusamad.

Kroonilise põiepõletiku diagnoosimisel määrab arst üldise uriinianalüüsi, ultraheli, määrdumisproovide võtmise taimestiku tuvastamiseks ja sama antibiogrammi. Neid uuringuid võib täiendada vedelikutestiga, et määrata leukotsüütide, punaste vereliblede ja vereliblede sisaldus 1 ml uriinis koos kolme klaasi prooviga. Seda tüüpi analüüsid võimaldavad teil eristada muid urogenitaalsüsteemis tekkivaid haigusi.

Traditsiooniline ravi ravimitega

Mõelgem tsüstiidi ravile naistel. Alustuseks vajab patsient haiguse ägenemise korral puhkust ja seksuaalvahekorra ajutist lõpetamist - ta peab intiimsusest vähemalt 10 päevaks loobuma. Arst määrab mitmeid ravimeid, mis leevendavad põletikku ja kõrvaldavad negatiivsed sümptomid. Suurima efekti saavutamiseks peab ravi olema kõikehõlmav ja põhinema patoloogia tüübil ja selle arenguastmel. Naiste põiepõletiku ravimisel peavad ravimid sisaldama antimikroobseid aineid, mis võivad kuuluda erinevatesse rühmadesse:

• Fluorokinoloonid.
• Tetratsükliinid.
• Tsefalosporiinid.
• Makroliidid.
• Aminoglükosiidid.
• Penitsilliini derivaadid.
• Fosfomütsiinid.

Juhtudel, kui ravitakse tüsistusteta patoloogiat, võetakse naistel tsüstiidi antimikroobseid tablette kolm kuni seitse päeva. Lisaks antibiootikumidele on ette nähtud järgmised ravimid:

• Spasmolüütikute lühikursused.
• Põletikuvastased ravimid.
• Taimsed diureetikumid - need võivad olla neeruteed, ekstraktidel põhinevad preparaadid.
• Immunomodulaatorid, sealhulgas Echinacea purpurea ürdi mahl, ženšenni juur ja muud sarnased ained.
• Toidulisandid.

Lisaks võib välja kirjutada põie instillatsioonid - elundit pestakse antiseptiliste lahustega, millele järgneb ravimite manustamine. Tavaliselt on see tehnika näidustatud kiiritusravi, kroonilise põiepõletiku, antimikroobsete ainete talumatuse korral ja mõnel juhul ka lapse kandvatele naistele.

Kodus esinevat põiepõletikku saab naistel leevendada sooja soojenduspatja pealepanemisega – see tuleb asetada kõhule või jalgade vahele, kuid ainult juhul, kui haigusvorm ei ole hemorraagiline. Füsioteraapiat saab kasutada, kui põieosale rakendatakse magnetteraapiat. Samuti peaksite kohandama oma joomise režiimi, juues 24 tunni jooksul vähemalt poolteist liitrit puhastatud vett.

Tavaliselt saab ägedast põiepõletikust vabaneda 3-5 päeva jooksul. Kui aga sümptomid püsivad, võib antimikroobsete ainete kasutamist pikendada põhiravimi asendamisega, kuna patogeen ei pruugi olla eelmise ravimi suhtes tundlik. Kui patoloogia vorm on krooniline, on ravi keskendunud retsidiivide puudumisele aasta või kauem ja sümptomite kõrvaldamisele. Mõnel juhul on vajalik kirurgiline sekkumine, ilma milleta on põiepõletikust raske vabaneda.

Kuidas süüa, kui teil tekib põiepõletik

Õige toitumine on põiepõletiku korral väga oluline. Skeemi aluseks on põletikulise protsessi kõrvaldamine. Sellest lähtuvalt peaks toit sisaldama kergesti seeditavat toitu ja hästi valitud joogirežiimi. Terapeutilise toitumise põhimõtete osas peaksid need olema järgmised:

• Teie valitud toidud ja joogid peaksid olema diureetilise toimega.
• Soola tarbimine on soovitatav minimeerida.
• Menüüst jäetakse välja vürtsikad, rasvased, praetud toidud, konservid ja suitsutatud toidud.
• Toitu on kõige parem töödelda aurutamise või keetmise teel.
• Valgusisaldus toidus peaks olema minimaalne.
• Peate loobuma suhkrust ja selle aseainetest.
• Tooted ei tohiks põhjustada kõhukinnisust.

Ägenemiste ajal on vajalik dieedi range järgimine; joogivalik on väga oluline. Lisaks tavalisele veele on soovitatav võtta kaltsiumkloriidi mineraalvett, puuviljadest saab valmistada kompotte ilma suhkruta ja pressida köögiviljadest mahla. Menüüs peaks olema kõrvitsamahl, millel on suurepärane diureetiline toime. Jõhvika ja pohla puuviljajoogid aitavad kõrvaldada põletikulisi protsesse. Üks kord päevas on kasulik võtta taimeteed, millele on lisatud lusikatäis looduslikku mett; selle valmistamiseks tuleks kasutada pohlalehti ja maisisiidi.

Menüü peaks sisaldama värskeid puu- ja köögivilju; eelistatud on kurgid ja suvikõrvits, porgandid, spinat ja kõrvits, pirnid ja granaatõunad ning arbuusid. Piimatooteid tuleks tarbida ettevaatlikult, kuna need sisaldavad rasvu ja kaltsiumi. Kord päevas on lubatud süüa väike portsjon naturaalset kodujuustu või jogurtit, minimaalse rasvasisaldusega soolamata juustu. Ägenemise ajal tuleks vältida liha ja kala, pärast parandamist järk-järgult kasutusele võtta madala rasvasisaldusega sordid. Peaaegu iga dieedi aluseks on täisteratoodetest valmistatud puder; põiepõletiku puhul võib menüüsse lisada kliid. Salatite valmistamisel tuleks kastmena kasutada oliivi- või päevalilleõli. 24 tunni jooksul on lubatud ära süüa üks peotäis seedripähkleid.

Samuti on ranged keelud, mida ei saa eirata. Tsüstiidi dieet välistab järgmiste ravimite kasutamise:

• Kõrge puuviljahapete sisaldusega puuviljad, kuna need põhjustavad limaskestade ärritust ja takistavad pinna paranemist. Nimekirjas on õunad, avokaadod, virsikud ja melonid, tsitrusviljad ja ananass.
• Äädika kasutamine on keelatud.
• Te ei saa kasutada kastmeid - majoneesi, ketšupit, soja maitseaineid. Need on kõrge rasvasisaldusega ja sisaldavad soola.
• Suhkrut ja magusaid magustoite ei näidata, kuna see on patogeensete mikroorganismide lemmikroog, mis aitab kaasa nende aktiivsele paljunemisele.
• Alkohol soodustab vedeliku eemaldamist, mis põhjustab kahjustatud organi dehüdratsiooni ja ärritust; kohv ja kange pruulitud tee toimivad sarnaselt.
• Keelatud köögiviljad on spargel, tomatid ja kaunviljad, sibul ja küüslauk, redis ja redis, mädarõigas.

Tähtis. Peaksite oma dieedist täielikult eemaldama kõik toidud, mis põhjustavad ja intensiivistavad põie ärritust ja põletikulisi protsesse.

Tsüstiidi arengu prognoos ja ennetusmeetmed

Tuleb mõista, et karta tuleks mitte niivõrd põiepõletikku, kuivõrd võimalikke tüsistusi, sealhulgas uriini ringluse häireid, neerukahjustusi, mis põhjustavad püelonefriidi ja nefriidi, nõrgenenud sulgurlihase väljakujunemist, mis soodustab kusepidamatust. Võib esineda elundi suuruse vähenemist ja elastsuse kaotust. Teine kohutav tagajärg on viljatus, mis on tingitud pidevast põletikust.

Patoloogia ägeda vormi korral on prognoos siiski üsna soodne, välja arvatud juhul, kui tegemist on gangrenoosse või nekrootilise haiguse tüübiga. Kui äge vorm areneb uriini väljavoolu halvenemise taustal, mis on võimalik tupe prolapsi, eesnäärme adenoomi, põie divertikulaari jt korral, võib haigus muutuda krooniliseks, kuid taastumise prognoos on ebasoodne. Patoloogia ennetamine võib märkimisväärselt vähendada tsüstiidi riski:

• On vaja vältida hüpotermiat ja jalgade märjaks saamist.
• Tähtis on pädev toitumine ja õige menüü koostamine.
• Hoolikas intiimhügieen on vajalik.
• Iga-aastane günekoloogiline läbivaatus naistel ja regulaarne eesnäärme uuring üle neljakümnendatel meestel on olulised.
• Immuunsüsteemi tugevdamine on vajalik.
• Kõhukinnisuse korral on vaja väljaheidet normaliseerida.

Lisaks peaksite ravima kroonilisi neeruhaigusi ja kõrvaldama sugulisel teel omandatud infektsioonid. Tsüstiidi krooniliste vormide korral tuleb ägenemiste vältimiseks võtta kolmekuulise intervalliga taimseid preparaate ja diureetikume.